이  의  신  청  서

성명(단체명)
주민등록번호	-
주 소
연 락 처

위 본인은 선거인명부에 이의가 있으므로 이에 이의신청서를 제출합니다.

◦ 이의 내용 :

2013년    월    일

신청인 :                 (인)

제주특별자치도사회복지협의회 선거관리위원회 귀중