개인정보보호를 위한 개인정보 수집·활용 동의서

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집, 이용, 제공 동의란에 서명하시기 바랍니다.

❚ 개인정보 수집·활용

필수수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
성명, 성별, 주소, 생년월일 전화번호, 가족구성 정보	제주민속촌입장권 배부명단 제공 및 결과보고	배부결과 보고 후 파기

상기와 같이 개인정보 제공하는 것에 대하여 동의하십니까?            예 (     ) 아니요(     )

❚ 제 3자의 제공

▫성명, 성별, 주소, 생년월일, 연락처, 가족구성 정보 - 제주민속촌 입장권 배부결과보고 (주식회사 제이영)	동의 ( ) 미동의( )
▫기부결과 홍보를 위한 SNS게시물 활용 (사용목적 달성 후 폐기) - 사진 활용에 동의하지 않더라도 입장권 배부 등 행사 참여에는 불이익이 없습니다.	동의 ( ) 미동의( )

❚ 동의거부권리

개인정보 수집, 활용, 제공 동의에 거부 할 수 있으며, 이 경우 체결에 제한됩니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에

동의합니다.

20  년       월       일    성명 :              서명 또는 (인)

제주특별자치도사회복지협의회장 귀하

주식회사 제이영 후원 제주민속촌 입장권 배부 결과보고

사업명	「2026년 제주민속촌」 입장권 배부
기관명		담당자
총 배부수량
□ 수혜자 세부 내역:
□ 활용사례 및 사진자료
위 내용과 같이 입장권 배부결과를 제출합니다. 20 년 월 일 신청기관장 (인)