◈작성 가이드는 제출 시 삭제 바랍니다.

[서식 1] 사업신청서

라이나전성기재단 <2025 스프링보드>

지원사업 신청서

신청기관 개요	단체명						대표자명
	고유번호						단체유형
	설립일자	0000.00.00					전화번호
	주소	(우편번호: ) 도로명주소로 기입
	홈페이지						대표 이메일
	직원현황	상근(A)		명			2024년 결산		세입	원
		비상근(B)		명					세출	원
		총원(A+B)		명			2025년 예산		세입	원
									세출	원
	주요 사업 (요약)	연도	사업내용							지원금	지원기관
신청사업 개요	사업명
	사업대상 (중복체크 가능)	___ ① 50+세대 ___ ② 케어기버 ___ ③ 기타 ( 직접 작성해주세요 )
	사업내용 (요약)
	사업비	신청금액				자부담				총계
		원( %)				원( %)				원(100%)
	담당자	이름						소속(직위)
		전화번호						이메일
위와 같이 라이나전성기재단 스프링보드 지원사업에 신청합니다. 20 년 월 일 대표자 : (인) 라이나전성기재단 귀중

[서식 2] 사업계획서

◈사업계획서는 글자크기 10p, 10페이지 이내로 작성해주세요.

◈필수 항목 들어가 있을 경우, 자사양식 사용 및 자유로운 수정 가능합니다.

사 업 명

사업기간

※ 사업은 2025년 이내에 진행되어야 합니다.

사업대상

(예상인원)

• 주요대상 :

• 예상인원 :

사업목적 및 필요성

사업을 계획하게 된 이유와 배경

신청 단체가 해결하고자 하는 문제

사업대상이 느끼는 어려움과 욕구

해당 사업을 통해 성취하고자 하는 바 등

사업내용

및 추진계획

사업 내용

세부 프로그램	활동 내용 (수행방법)	시행 횟수	인원 수

대상자 선정 방법 및 기준

사업 진행 일정

해당월 프로그램	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월

사업수행 인력

이름	소속/직위	주요업무 및 수행역할	자격사항 및 주요경력

지역사회 및 기관 협력 전략

외부 자원과의 연대활동 및 홍보 등 협력 방안 기재

사업목표

및 평가계획

프로그램명

목표

평가지표

측정 방법 및 시기

기대효과 및 향후 계획

※ 사업이 성공적으로 수행됐을 때 기대되는 효과, 사회문제 해결정도, 사회적 확산 가능성 등

예산계획

사업비 구성

구분		금액(원)	비율(%)
총 사업비(신청예산+자부담)
신청예산	신청예산 총액		※ 총 사업비의 %
	신청예산 중 사업비		※ 총 신청사업비의 %
	신청예산 중 인건비		※ 총 신청사업비의 %
	신청예산 중 관리운영비		※ 총 신청사업비의 %
자부담			※ 총 사업비의 %

항목 별 세부 내용

항	사업명
목	세목	예산조달계획(단위 : 원)
		계	신청액	자부담	산출근거
총 계
사업비
소계
인건비
소계
관리 운영비
소계

[서식 3] 신청기관 신뢰성 점검표

신청기관 신뢰성 점검표

1. 귀 기관·시설·단체에서 최근 3년 이내(공모일 기준)에 회계 부정, 학대 및 성폭력 등 인권침해 사안[사회복지사업법 제40조(시설의 개선, 사업의 정지, 시설의 폐쇄 등) 1항 4호 및 9호의 각목], 또는 이에 준하는 사안이 발생하여 정부(경찰, 검찰 등) 및 지자체 등으로부터 형사·행정처분 받은 사실이 있다면 해당란에 V 체크해 주세요.

※ 조치 완료되지 않은 사건이나 처분이 확정되지 않은 현재 진행 중인 사건의 경우, 기간과 상관없이 작성해 주세요.

※ 귀 기관·시설·단체의 사건으로 인해 운영법인이 대신 처분 받은 경우, ‘해당있음’으로 작성해 주세요.

※ (신청기관이 운영법인인 경우) 귀 운영법인이 사건 당사자 기관이 아님에도 산하 기관·시설·단체의 사건으로 인해 대신 처분 받은 경우라면, ‘해당없음’ 으로 작성해 주세요.

※ (신청기관이 사회복지사업법에 해당되지 않는 단체인 경우) 아래 관련 법령에 해당되는 사항에 대해 처분 받은 사실이 있다면, ‘해당있음’으로 작성해 주세요.

※ 인권침해 사건의 경우, 이용인(생활인)에 대한 시설장 또는 종사자의 인권침해 사건에 한해 작성해 주세요.(이용자 간, 종사자 간 사건은 제외)

V 체크	내용
	가. 해당없음 (2번 문항 생략 후 하단에 최종 서명함)
	나. 해당있음 (2번 문항부터 기재)

관련 법령

○ 사회복지사업법 제40조(시설의 개선, 사업의 정지, 시설의 폐쇄 등) 1항 4호 중 회계부정

○ 사회복지사업법 제40조(시설의 개선, 사업의 정지, 시설의 폐쇄 등) 1항 9호 중 성폭력범죄 또는 학대관련범죄

- 성폭력범죄 : 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」제2조제1항제3호부터 제5호까지

「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제3호

- 아동학대관련범죄 : 「아동복지법」 제3조제7호의2

- 노인학대관련범죄 : 「노인복지법」 제1조의2제5호

- 그 밖에 대통령령으로 정하는 성폭력범죄 또는 학대관련범죄

○ 「장애인복지법」 제2조 4항에 따른 장애인학대관련범죄

○ 이 외의 학대·성폭력 관련 범죄와 관련한 법률

2. 처분과 관련한 구체적인 내용을 작성해 주세요.

구분	내용
발생시기/기간	년 월 일 ∼ 년 월 일
관련 사안 및 관련자	V 체크	내용
		가. 회계부정: 사업비 횡령, 유용 (관련자 (V표시): □ 시설장 □ 종사자 )
		나. 인권침해: 이용자 학대, 성폭력 (관련자 (V표시): □ 시설장 □ 종사자 )
사건종류	V 체크	내용
		가. 회계부정 (내용 : )
		나. 학대 (내용 : )
		다. 성폭력 (내용 : )
처분내용	V 체크	내용
		가. 행정처분
		나. 형사처분
		다. 기타(처분이 확정되지 않은 경우)
	내용
	▪ 처분종류 : ▪ 처분확정일자 : ▪ 처분에 대한 조치이행 종료여부 : □ 완료 □ 진행중 ▪ 처분에 대한 조치이행 종료(예정)일자 :

※ 2개 이상의 처분이 있는 경우 표를 추가하여 작성 바랍니다.

※ 컨소시엄 사업인 경우, 컨소시엄 구성기관별로 각각 1부씩 작성하여, 첨부파일로 제출 바랍니다.

3. 2번의 기재사항과 관련하여 기관의 의견이 있는 경우 자유롭게 작성해 주세요.

상기 내용은 사실에 기반하여 작성되었으며, 작성 내용이 사실과 다른 경우

사업에 선정 후에도 선정취소, 환수, 지원 중단 등의 조치가 있을 수 있음에 동의합니다.

2025년   월   일

기 관 명 :                (직인)

기관대표자 :                (서명)

[서식 4] 개인정보 및 초상권 제공∙이용 동의서

개인정보 및 초상권 제공∙이용 동의서

라이나전성기재단 2025년 지원사업 대상을 선정하기 위하여 다음과 같이 단체 대표와

담당자의 개인정보를 수집합니다.

1. 개인정보 수집∙이용에 대한 안내

수집 항목	수집∙이용 목적	보유∙이용 기간
신청 기관 및 담당자, 수행인력의 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 경력, 자격사항 등	지원사업 선정에 필요한 인력의 자격 등 확인과 심사자료	지원사업 선정 시 사업 종료 후 5년 지원사업 미선정시 지체없이 파기

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 지원 심사 시 해당 정보를 확인

할 수 없어 심사 대상에서 제외될 수 있습니다. 개인정보는 동 사업 외 사용되지 않습니다.

2. 초상권 이용에 대한 안내 (지원 사업 선정 후 사업 진행 시 필요)

본인은 지원 사업의 수행∙평가 및 비영리적 홍보목적에 한하여 초상권의 사용 권리를

(재)라이나전성기재단에 부여합니다.

초상권이 사용된 저작물에 대한 소유권과 저작권은 (재)라이나전성기재단에 있습니다.

(재)라이나전성기재단은 저작물을 온라인 및 오프라인으로 게시, 인화, 전시, 출판할 수 있으며 지원사업의 홍보가 종료될 때까지 이용될 수 있습니다.

개인정보 수집∙이용 및 초상권 이용에 동의하십니까?     동의함 (  ),    동의하지 않음 (   )

2025년    월    일

단체명:

대표자:                    (서명)

담당자 ①:                 (서명)

담당자 ②:                 (서명)

[서식 5] 중간보고서

◈중간 보고서는 글자크기 10p, 10페이지 이내로 작성

사업개요

기관명			제출일자
작성자	이름 (소속)	연락처			이메일
사업명
사업 대상
사업비	총예산	집행금액			집행률(%)

사업 내용 및 추진 실적

사업 내용

프로그램	활동 내용 (시기, 수행방법)	시행 횟수	참여인원

중간 평가 결과

프로그램	평가 지표	목표	결과

현재까지 진행 결과에 대한 자체 평가

잘된 점

미진한 점 및 개선방안

지역 사회 및 기관 협력 현황 (홍보 결과 포함)

기관명	역할/활동내용	비고

사업 진행 일정 별 현황

해당월 프로그램	구분	6	7	8	9	10	11	12
	계획
	결과
	계획
	결과
	계획
	결과

예산 사용 결과

총괄

항목	총예산	집행액	잔액	집행률(%)	참고
재단 배분금
이자수입
자부담
총계

집행 세부내역

목	세목	재단 배분금
		예산	집행액	잔액	집행률(%)
총계
사업비
	소계
관리 운영비
	소계
인건비
	소계

[서식 6] 결과보고서

◈ 결과보고서는 글자크기 10p, 10페이지 이내로 작성

사업개요

기관명			제출일자
작성자	이름 (소속)	연락처			이메일
사업명
사업 대상
사업비	총예산	집행금액			집행률(%)

사업 수행 결과 및 추진 실적

사업 대상

구분	선정 방법 및 기준	목표인원	참여인원	달성률

사업 내용

프로그램	활동내용(시기, 수행방법)	목표횟수	시행횟수		달성률

지역 사회 및 기관 협력 현황 (홍보 결과 포함)

기관명	역할/활동내용	비고

사업수행 인력 및 역할

이름	소속/직위	주요업무 및 수행역할	자격사항 및 주요경력

변동내용 및 사유:

사업 평가

프로그램	평가 지표	목표	결과

사업을 통해 파악된 변화 및 영향력

-

총평 및 제언

-

사업 수행 활동 사진

설명	설명
설명	설명

예산 사용 결과

총괄

항목	총예산	집행액	잔액	집행률(%)	참고
재단 배분금
이자수입
자부담
총계

집행 세부내역 결산

목	세목		재단 배분금		자부담		총계
			예산	지출	예산	지출	집행액	집행률
총계
사업비
	소계
관리 운영비
	소계
인건비
	소계
초과집행 사유 (해당시)		□ 초과집행 발생 ( 원 / 사유: )
잔액발생 (해당시)		□ 잔액발생 ( 원 / 사유: ) □ 잔액 1천원 미만 시 잡수입 처리여부(□ 해당함 □해당없음)
반납금액 및 사유 (해당시)		□ 반납금 ( 원 / 사유: )

사업 및 예산 변경 내역

항목	변경 전	변경 후	변경사유