한국가스공사 후원 2026년 온(溫)누리 열효율 개선사업 신청서(시설용)

신청기관

정보

기 관 명

이 메 일

대표자명

기관전화

담당자명

휴대전화

주    소

[우편번호]

시설유형

□ 이용

□ 생활

□ 기타(     )

대상유형

□ 아동

□ 노인

□ 지역사회

□ 장애인

□ 여성·다문화

□ 기타(    )

점유형태

□ 자가(대표자·법인 소유)

□ 무상(지방자치단체 소유)

□ 임대(.□ 월세 □ 전세)

□ 기타(       )

전세 및 월세 계약기간

년       월   ~        년       월 (    개월)

온누리 및 유사

사업 선정유무

□ 유 (해당연도:       년)

□ 무

지원기관

지원(공사)내용

공사

요청

위치

정보

(중복

체크 가능)

건물현황

□ 단독건물

□ 아파트

□ 상가건물

□ 복합건물

□ 기타(        )

공사위치

□ 지상(    층)

□ 지하층

□ 반지하층

□ 기타(        )

벽체구조

□ 콘크리트

□ 조적조(벽돌 등)

□ 시멘트 블록조

□ 기타(잘 모르겠음 포함)

창문유형

□ PVC창

□ 알루미늄창

□ 목창

□ 기타(잘 모르겠음 포함)

도시가스관

인입 현황

□ 인입되어 있음 □ 인입되어 있지 않음

□ 기타 (□ 같은 건물 내 인입 □ 주변 건물에 인입)

난방방법

□ 도시가스 보일러

□ 전기판넬·필름

□ LPG보일러

□ 연탄보일러 또는 아궁이

□ 기름보일러

□ 난방시설 없음

□ 중앙난방(지역난방)

□ 기타 (            )

재개발 예정여부

□ 재개발 예정

□ 해당없음

사용승인일

공사

신청

정보

신청순위

신청항목

신청(공사요청) 사유

1순위

2순위

사업 신청 경로

(중복체크 가능)

□ 사업안내 공문을 통해

□ 홈페이지 등 인터넷을 통해

□ 직장동료 등 주변사람을 통해

□ 행정기관을 통해

□ 기타(        )

지원안내서 유의사항 동의유무

□ 동의    □ 비동의

위 기재 내용은 사실과 다름이 없으며, 한국가스공사 후원 2026년 온(溫)누리 열효율 개선사업에 신청합니다.

2026년      월      일

신 청 기 관 :                      (직인)

대구광역시사회복지협의회장 귀하

※ 첨부서류(이메일 접수 : onnuri2016@daum.net)

1. 신청 공문 1부

2. 지원신청서 1부 ＊한글파일 별도 제출

3. 공사 요청 부분 사진 1부(신청서 별첨)

4. 등기사항전부증명서(건물) 1부(열람용 가능)

5. 건축물대장(갑) 1부

6. 건축물현황도 1부(도면 포함)

7. 시설 고유번호증 사본 1부

8. 시설 설치신고증 사본 1부

9. 공사동의서 1부(신청서 별첨, 등기상 소유자 또는 해당 기관에 한함)

10. 개인정보 수집 이용 및 제3자 제공 동의서 1부(신청서 별첨)

한국가스공사 후원 2026년 온(溫)누리 열효율 개선사업 공사요청부분 사진

시설 및 가구 전경

예시용 사진이므로 삭제 후 제출

공사요청부분 사진

예시용 사진이므로 삭제 후 제출

예시용 사진이므로 삭제 후 제출

※ 보일러 교체 요청 시 보일러 정보에 대한 사진(보일러 공사표지판)

보일러 정보

예시용 사진이므로 삭제 후 제출

예시용 사진이므로 삭제 후 제출

* 신청 기관의 점유형태가 임대 및 무상일 경우 작성

한국가스공사 후원  2026년 온(溫)누리 열효율 개선사업 공사동의서(시설용)

건물 주소

건물 소유자

(등기상 소유자)

성명

연락처

관계

신청기관 대표

개인정보의 수집⋅이용에 관한 동의

- 동 의 자: 등기상 소유자(사망한 경우 실질적인 권리를 행사하는 자 또는 단체)

- 수집목적: 대구광역시사회복지협의회 한국가스공사 후원 「온(溫)누리 열효율 개선사업」에 관련한 지원               사업의 공사 동의와 2년 이상의 임대 보장을 위하여 수집

수집항목 및 보존,이용기간 : 성명, 연락처 및 가족관계증명서 제출 시(주소, 생년월일 등) / 5년 보존

- 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제반사항

: 귀하는 개인정보의 제3자 제공에 관해 거부할 권리가 있으며, 거부 시 한국가스공사 후원 「온(溫)누리

열효율 개선사업」 서비스 이용이 불가능할 수 있습니다.

- 본인은 개인정보보호법 제15조의 규정에 의거하여 본인의 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의하지 않음

개인정보의 제3자 제공에 관한 동의

- 동 의 자: 등기상 소유자(사망한 경우 실질적인 권리를 행사하는 자 또는 단체)

- 제공받는 자: 한국가스공사, 사회복지공동모금회, 현장실사단

이용목적: 한국가스공사 후원 「온(溫)누리 열효율 개선사업」 진행 및 사업평가를 위한 제공

제공항목 및 보존,제공기간 : 성명, 연락처 및 가족관계증명서 제출 시(주소, 생년월일 등) / 5년 제공

- 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제반사항

: 귀하는 개인정보의 제3자 제공에 관해 거부할 권리가 있으며, 거부 시 한국가스공사 후원 「온(溫)누리

열효율 개선사업」 서비스 이용이 불가능할 수 있습니다.

- 본인은 개인정보보호법 제17조의1 규정에 의거 본인의 개인정보를 제3자에게 제공할 것을 동의         하십니까?                                                       □ 동의함 □ 동의하지 않음

가. 위 주소의 건물을 신청기관이 사용할 수 있도록 임대(위,수탁 포함)하였습니다.

나. 위 주소의 건물을 향후 2년 이상 ( 기  관  명 )에 임대(위,수탁 포함)하고자 합니다.

(선정 및 공사 진행 후 이를 어길 시 공사비 전액을 청구합니다)

다. 위 주소의 건물이 본 사업 대상기관으로 선정될 경우 공사를 진행하는 것에 동의합니다.

위 내용을 확인 및 동의합니다.

2026년     월     일

등기상 소유자 :                (인 또는 서명)

신청기관 대표 :                (인 또는 서명)

대구광역시사회복지협의회 귀중

한국가스공사 후원 2026년 온(溫)누리 열효율 개선사업

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공, 초상권 사용 동의서(시설용)

1. 개인정보의 수집⋅이용에 관한 동의

수집 및 이용목적

한국가스공사 후원 「온(溫)누리 열효율 개선사업」의 원활한 서비스 제공 등

수집하는 기본 개인정보 항목

성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일 등

보유 및 이용기간

5년

※ 본인은 개인정보보호법 제15조의 규정에 의거하여 본인의 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공에 관한 동의

개인정보를 제공받는 자

한국가스공사, 사회복지공동모금회, 현장실사단, 공사업체 등

개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

한국가스공사 후원 「온(溫)누리 열효율 개선사업」 사업진행 및 성과도출 등

제공되는 개인정보 항목

성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일 등

제공받는 자의

개인정보 보유 및 이용기간

5년

※ 본인은 개인정보보호법 제17조의1 규정에 의거 본인의 개인정보를 제3자에게 제공할 것을 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의하지 않음

3. 사진 및 영상촬영을 위한 초상권 사용에 대한 동의

수집목적

「온(溫)누리 열효율 개선사업」 홍보 및 성과 등을 공유(언론매체 및 기록자료 등 활용)

수집하는 항목

초상권이 인정되는 사진 또는 영상물

보유 및 이용기간

5년

※ 본인은 초상권 사용에 동의하십니까?                                    □ 동의함 □ 동의하지 않음

4. 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제반사항

귀하는 개인정보 수집 및 이용, 개인정보 제3자 제공, 초상권 사용에 대해 거부할 권리가 있으며, 거부 시 한국가스공사 후원 「온(溫)누리 열효율 개선사업」 신청과 서비스 이용이 불가능 할 수 있습니다.

※ 동의 거부권리를 확인하셨습니까?                                       □ 동의함 □ 동의하지 않음

5. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공동의

구분

직책

휴대전화

이름

동의확인

(인 또는 서명)

신청기관 대표

신청기관 담당자

2026년     월     일

대구광역시사회복지협의회 귀중

<기관명>

※ 고유번호증(사업자등록증) 단체명과   . 동일하게 기재

<점유형태>

건축물대장(갑)-소유자현황-성명

또는 등기사항전부증명서(건물)-갑구-권리자

※ 점유형태에 따라, 붙임 공사동의서

. 작성

<공사위치>

전체 건물 층수가 아닌 공사 대상층만

기재

<벽체구조>

등기사항전부증명서(건물)-표제부-건물내역 또는 건축물대장(갑)-주구조

<사용승인일>

건축물대장(갑)-인허가시기-사용승인일

※ 사용승인일이 기재되지 않은 경우

- 허가일, 착공일, 등기일자 작성

<공사요청항목>

창호 2. 보일러 3. LED

4. 바닥(XL판넬) 5. 바닥(전기판넬)

6. 단열 7. 기타(___)

* 숫자가 아닌 항목명으로 1건씩 기재

※ 고유번호증(사업자등록증) 단체명과   . 동일하게 기재

<공사동의서>

건축물대장-소유자현황-성명

혹은 등기사항전부증명서(건물)-갑구-권리자

동의서 미제출

: 등기사항전부증명서(건물)상

소유자가 신청기관 대표자 또는

법인 명의인 경우

동의서 제출

: 등기사항전부증명서(건물)상

소유자의 동의가 필요한 경우

1) 개인 또는 지방자치단체 소유          임대 또는 무상사용 중인 경우

※ 공유재산사용허가서 혹은 위수탁

확인서로 대체 가능

2) 신청서류(등기사항전부증명서,

.고유번호증 등)상 소유자 확인이

.어려운 경우

<관계>

1. 본인: 건물 등기상 소유자 작성

2. 대표: 법인 대표 작성

※ 신청 기관명 기재

<서명>

등기사항전부증명서(건물)상 소유자가 단체인 경우 단체직인