2026 장애인 소상공인 지원사업 「무장애 가게」 신청서

사업장 정보	상호명					대표자명
	개업연월일					사업자번호
	전화번호					근로자 수	대표 제외
	업태					종목
	소재지
	매출현황	매출액	최근 3년 평균(원)			소득금액	최근 3년 평균(원)
	점포형태	점유형태	□ 자가 □ 무상 □ 전세 □ 월세 □ 기타
		사용층수	(사용층)/(전체층)			점포면적	㎡
사업주 정보	성명					생년월일
	연락처					이메일
	자택주소
	장애유형	지체/시각/청각(중복장애 표기)				장애정도	□심한 □심하지않은
	취약계층 해당여부	□ 기초생활수급자 □ 차상위계층 □한부모가족 □ 북한이탈주민 □ 기타 ( )
신청내용	신청항목	□ 점포 환경개선 □ 시스템 개선 □ 에너지효율 개선 □ 장애편의 증대
	요청사항	예시) 화장실 바닥이 미끄럽고 타일이 자꾸 떨어져서, 교체가 필요함.
		예시) 장애인 고객 방문 빈도가 높아 BF 키오스크 설치 희망함.
	기대효과
외부사진	사진1 (사업장 전경이 나오도록 촬영)				사진2
내부사진	사진 설명(ex. 자동문 설치)			사진 설명
	사진3 (구도 다양화/다각화 하여 촬영)			사진4
	사진 설명			사진 설명
	사진5			사진6
본인은 2026 장애인 소상공인 지원사업 「무장애가게」 심사·홍보 등 제반 절차에 협조하며, 기재 내용이 사실과 다를 경우 선정 취소 등 어떠한 불이익도 감수할 것을 확약하며 신청서를 제출합니다.
2026년 월 일
성명: (인)
사회복지법인 따뜻한동행 귀중

[서식1]

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

사회복지법인 따뜻한동행이 진행하는 사업에 대한 신청 및 진행에 있어서 개인정보보호법(법률 제10465호)에 의거하여 귀하(기관)의 개인정보 및 민감정보 등을 아래의 목적으로 수집 및 이용하는 것에 동의합니다.

개인정보 수집·이용 동의

1. 개인정보의 수집·이용 목적

- 신청인(소상공인)에 대한 신청 접수, 심사 및 선정, 사업 운영 및 결과보고

- 사업 홍보(보도자료 배포, 기관 홈페이지 및 SNS 게시 등)

□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 개인정보의 수집 항목

- 신청인 정보(사업장, 소재지, 성명, 연락처, 이메일 등)

- 신청기관 소상공인의 초상정보(활동 사진, 인터뷰 및 홍보영상 등)

□ 동의함 □ 동의하지 않음

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 제출일로부터 5년(단, 관계 법령에 따라 보존할 필요가 있는 경우 해당 기간까지)

□ 동의함 □ 동의하지 않음

4. 개인정보의 제3자 제공 동의

- 후원사(KB캐피탈)를 포함한 본 사업과 관련해 정보 제공이 필요하다고 판단되는 기관

□ 동의함 □ 동의하지 않음

동의 거부의 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항

귀하(기관)는 개인정보 수집·활용 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 본 사업의 참여 및 선정, 사업 수행에 제한이 있을 수 있습니다.

본 시설은 위 내용을 충분히 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

2026년    월     일

성명:                (인)

사회복지법인 따뜻한동행 귀중

[서식2]

공사 및 유지 동의서

○ 임대인(소유자):	○ 연락처:
○ 임차인(사용자):	○ 연락처:
○ 소재지:
○ 임대차 계약기간:
○ 공사내용:
본인은 임차인이 진행하는 ‘2026 장애인 소상공인 지원사업 무장애 가게’ 리모델링에 동의하며, 해당 공사 범위에 대한 원상복구 의무를 면제함과 동시에 공사 후 최소 1년간의 임차 기간을 보장하고 향후 재임대 시에도 임차인과의 계약을 우선하기로 동의합니다.
2026년 월 일
임대인(소유자):		(인)
임차인(사용자):		(인)
사회복지법인 따뜻한동행 귀중