2026년 공휴일과 일요일 먹거리 지원사업 신청서

기관 정보 및 신청서	*신청서는 길이 제한 없이 자유롭게 작성

기관정보	기관명					고유번호 (사업자번호)
	기관 주소
	기관 대표자명
	기관 대표전화	□전화번호 :				□팩스번호 :
	기관 이메일
	담당자 정보	□담당자 이름 : □담당자 연락처(핸 드 폰) : (직통번호) :
신청서	신청 기관이 관리하고 있는 어르신 수	총 명 남자 명 여자 명		본 사업의 신청 대상자 수					총 명 남자 명 여자 명
	‘공휴일과 일요일 먹거리 공백’에 대한 담당자 의견	대상자가 공휴일과 일요일 등 먹거리 공백이 발생하고 있는 신청기관 또는 지역사회의 구체적인 상황을 적어주세요. 이러한 일들이 발생하는 이유도 신청기관 또는 지역사회의 관점으로 적어주세요(우리나라 전체 상황과 같은 거시적인 이야기는 지양).
	공휴일과 주말 등 식사공백을 해결하기 위한 외부의 노력	공휴일과 주말 등 식사 공백이 발생하는 시기에 지자체, 외부 법인/단체 등에서 진행하고 있는 사업에 대해 아는 것을 구체적으로 적어주세요.
	신청기관의 기존 노력	본 기관에서 어르신들을 대상으로 공휴일과 일요일에 먹거리 지원사업 수행경험이 있다면 구체적으로 작성해 주세요(기존 무료급식이나 대체식 제외한 다른 지원을 작성해 주세요).
	사업 계획	□ 식사쿠폰 □ 대체식 □ 자유형
	지역사회공헌 연계	1. 본 기관과 협력 관계에 있거나 본 사업을 위해 새롭게 발굴한 지역 식당/가게/업체 - 어떻게 협력할지 구체적으로 작성(예: 10개 구매 시 +@증정 등) - 추가 개발된 자원 지원계획 -> e.g. 식당에서 1끼를 더 제공한다고 할 경우, 기존 대상자에게 한끼를 더 줄지 vs. 새로운 대상자 1명에게 1끼를 더 지원할지 등 구체적으로 작성 2. 없는 경우 지역사회 공헌을 위해 어떤 노력을 했는지, 어떤 이유로 안된다고 답변을 들었는지 구체적으로 작성
	*이번 사업을 위한 추가 자원개발 정보 아래 칸 작성*
	외부자원 정보	업체명 (지역)	업체 담당자명		업체 담당자 연락처		후원형태 (e.g. 후원금 또는 후원품)			후원액
		위에 적어주신 업체/기업 등에 어떻게 요청하여 연결하셨나요?
		위 적어주신 업체가 해당 하는 곳에 체크해 주세요
		□ 기존 기관과 연계된 업체 □ 이번에 새롭게 발굴한 업체
	사업 수행을 위한 기관의 자부담 투입계획	배정된 사업비 외에 신청 기관에서 추가로 투입 가능한 자부담 예산이나 자체 물적 자원이 있다면 구체적으로 작성 / 없다면 없음으로 작성
	사업 효과성 측정	사업 효과성을 어떻게 측정할 것인지 구체적으로 작성
	사업 수행 후 관련 사업 지속 여부	본 사업 수행 이후 자체적으로 진행할 계획 여부 등 구체적으로 작성(지속한다면 예산/방식 등 작성)
본 기관은 위와 같이 지원 및 신청하며, 제출된 내용은 사실과 같음을 확인합니다. 2026년 월 일 기관명 : (인) 사회복지법인 우양재단 대표이사 귀하

예산 사용 계획(기관 자부담 추가 투입 가능)

품목명	구입처	단가	수량	사업비신청액 (원)	자부담(원)
ex) 식사쿠폰	식당이름	10,000	10개(10명)	100,000	-
ex) 반찬	반찬가게이름	18,000	10개(10명)	180,000	-
총 합계				신청총액(원)	자부담총액 (원)

※ 신청예산 총액은 100만원

※ 필요시 칸 늘려 작성

사업 대상자 명단

※사업 대상자 모두 작성

※필요시 칸 늘려 작성

연번	이름	생년월일	주소 (동 까지 작성)	보호유형 (수급자, 차상위 ,일반저소득)	비고
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대상자 정보

※대표 3명만 작성(아래 서식 복사-붙여넣기하여 작성)

신청 사연 및 정보 1. ◯ ◯ ◯님
어르신의 거동불편 정도와 경제적 빈곤, 먹거리 지원체계 부재 등 구체적인 사연과 지원 대상자의 특별한 스토리 등 작성(맑은 고딕, 폰트 사이즈10, 10줄 내외 서술)
이름
생년월일	년 월 일 / (나이 : 만 세)
연락처
주소	동 까지 작성
현재 기관에서 제공받고 있는 서비스 또는 프로그램
경제상황(보호유형)	□ 기초생활수급권자 □ 차상위계층 □ 일반저소득(건강보험납부)
[개인정보 수집•이용•제공동의서]
지원사업 신청을 위해 요청하는 아래 제공 및 이용 목적에 대하여 동의를 거부할 수 있으며, 거부 시 사업 신청이 제한됩니다. -제공받는 자 : 사회복지법인 우양 -제공목적 : 어르신 사연과 사진 촬영제공 동의 및 공모사업 신청 -제공항목 : 이름, 성별, 생년월일, 주소, 보호유형 -제공기간 : 사업 종료시까지 □ 동의 □ 미동의

붙임1_ 고유번호증 또는 사업자등록증

(스캔하여 삽입)

붙임2_ 개인정보활용동의서(별도 붙임 양식을 활용하여 작성 후 스캔하여 첨부)

붙임3_ 기관 통장사본

(스캔하여 삽입 / 0원 통장 아니어도 됨)

붙임4_ 공문(스캔하여 삽입 / 필수 제출 아님)